Calcolatore del punteggio MELD

- June 05, 2025
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Calcola il punteggio del Modello per la Malattia Epatica Terminale (MELD) utilizzato per valutare la gravità della malattia epatica cronica e dare priorità ai pazienti per il trapianto di fegato. Questo calcolatore utilizza valori di laboratorio per determinare il rischio di mortalità a 3 mesi di un paziente.

Valori di Laboratorio

Normale: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normale: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normale: 0.9-1.1
Normale: 136-145 mEq/L

Informazioni sul Paziente

Influisce sul calcolo della creatinina
Per una valutazione del rischio aggiuntiva
Normale: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Opzioni Avanzate

Punteggio MELD e Valutazione della Malattia Epatica

Il punteggio del Modello per la Malattia Epatica Terminale (MELD) è un sistema di punteggio utilizzato per valutare la gravità della malattia epatica cronica. È stato inizialmente sviluppato per prevedere la mortalità nei pazienti sottoposti a procedure di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS), ma ora è principalmente utilizzato per l'allocazione dei trapianti di fegato.

Formula del Punteggio MELD
  • MELD Originale: 3.78 × ln(bilirubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Valori Minimi: Creatinina ≥ 1.0, Bilirubina ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Creatinina Massima: 4.0 mg/dL (se dialisi ≥2 volte/settimana)
Interpretazione del Punteggio MELD
  • 6-9: Malattia epatica lieve (1.9% di mortalità a 3 mesi)
  • 10-19: Malattia epatica moderata (6.0% di mortalità a 3 mesi)
  • 20-29: Malattia epatica grave (19.6% di mortalità a 3 mesi)
  • 30-39: Malattia epatica molto grave (52.6% di mortalità a 3 mesi)
  • ≥40: Malattia epatica estremamente grave (71.3% di mortalità a 3 mesi)
Classificazione Child-Pugh
  • Classe A (5-6 punti): Malattia ben compensata (sopravvivenza a 1 anno ~100%)
  • Classe B (7-9 punti): Compromissione funzionale significativa (sopravvivenza a 1 anno ~80%)
  • Classe C (10-15 punti): Malattia decompensata (sopravvivenza a 1 anno ~45%)
  • Fattori valutati: Bilirubina, Albumina, INR, Ascite, Encefalopatia
Applicazioni Cliniche
  • Allocazione del Trapianto: Punteggi MELD più alti ricevono priorità per il trapianto di fegato
  • Prognosi: Prevede la mortalità a breve termine nei pazienti con malattia epatica
  • Pianificazione del Trattamento: Guida il momento della valutazione e della lista per il trapianto
  • Ricerca: Misura standardizzata per studi clinici e ricerca sugli esiti
Limitazioni e Considerazioni
  • Variazioni di Laboratorio: Metodi di laboratorio diversi possono influenzare i risultati
  • Popolazioni Speciali: Potrebbe sottovalutare il rischio in determinate condizioni (HCC, ecc.)
  • Natura Dinamica: I punteggi possono cambiare rapidamente con lo stato clinico
  • Non per Insufficienza Epatica Acuta: Progettato per malattia epatica cronica

Disclaimer Medico: Questo calcolatore è solo per scopi educativi e non dovrebbe sostituire il giudizio clinico. Tutte le decisioni mediche dovrebbero essere prese in consultazione con fornitori di assistenza sanitaria qualificati. I valori di laboratorio dovrebbero essere confermati e il contesto clinico considerato quando si interpretano i risultati.

Che cos'è il Calcolatore del punteggio MELD?

Il Calcolatore del punteggio MELD è uno strumento clinico utilizzato per valutare la gravità delle malattie epatiche croniche. Fornisce una stima del rischio di morte di un paziente entro tre mesi, aiutando a guidare le decisioni riguardanti l'idoneità e l'urgenza del trapianto di fegato. MELD sta per Modello per la Malattia Epatica allo Stadio Finale ed è ampiamente utilizzato negli ospedali e nei centri di trapianto in tutto il mondo.

Come viene calcolato il punteggio MELD?

Il calcolatore utilizza valori di laboratorio comuni come creatinina sierica, bilirubina totale, INR (Rapporto Normalizzato Internazionale) e livelli di sodio. Per alcuni pazienti, viene anche considerata la storia di dialisi. Questi valori vengono inseriti nella formula MELD, che fornisce un punteggio che va da 6 a 40.

Formula MELD originale:
MELD = 3.78 × ln(bilirubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
MELD-Na (MELD corretto per il sodio):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Perché è importante il punteggio MELD?

Il punteggio MELD aiuta a dare priorità ai riceventi di trapianto di fegato in base all'urgenza medica. Punteggi più alti riflettono una disfunzione epatica più grave e un rischio di mortalità a breve termine più elevato. Offre anche un'idea della prognosi di un paziente e aiuta nella pianificazione del trattamento.

Come utilizzare il calcolatore

  1. Inserire i risultati di laboratorio del paziente:
    • Creatinina: Misura la funzione renale.
    • Bilirubina: Indica la capacità del fegato di eliminare i rifiuti.
    • INR: Riflette la capacità di coagulazione del sangue.
    • Sodio: Facoltativo ma utile per il calcolo del MELD-Na.
  2. Indicare la storia di dialisi e selezionare la malattia epatica primaria.
  3. (Facoltativo) Aggiungere età e livello di albumina per una valutazione più ampia.
  4. Selezionare le opzioni di calcolo come MELD-Na o classificazione Child-Pugh.
  5. Fare clic su “Calcola punteggio MELD” per visualizzare i risultati.

Comprendere i risultati

  • Punteggio MELD: Indica la gravità della malattia epatica (scala: 6–40).
  • MELD-Na: Un punteggio raffinato che include i livelli di sodio, utile per la priorità del trapianto.
  • Rischio di mortalità a 3 mesi: Un' stima della probabilità di sopravvivenza basata sul punteggio e sull'età.
  • Classe Child-Pugh: Sistema di classificazione facoltativo che valuta la funzione epatica.
  • Priorità per il trapianto: Suggerisce l'urgenza e i tempi di attesa stimati per il trapianto di fegato.

Chi può beneficiare di questo calcolatore?

Questo strumento è utile per:

  • Clinici che gestiscono pazienti con malattie epatiche croniche.
  • Pazienti che vogliono comprendere la gravità della loro malattia epatica.
  • Caregiver che supportano i propri cari durante la valutazione per il trapianto.
  • Studenti di medicina e ricercatori che studiano le metriche delle malattie epatiche.

Strumenti e argomenti correlati

  • Calcolatore Child-Pugh: Completa il punteggio MELD per la valutazione delle malattie epatiche.
  • Calcolatore GFR: Stima la funzione renale—importante quando si considerano i valori di creatinina.
  • Calcolatore del Calcio Corretto: Utile nella valutazione degli squilibri biochimici nelle malattie epatiche.
  • Calcolatore BAC: Non direttamente correlato ma utile per comprendere l'impatto dell'alcol sulla salute del fegato.

Domande frequenti (FAQ)

Qual è un punteggio MELD normale?

La maggior parte degli individui sani avrebbe punteggi MELD inferiori a 6. Nelle malattie epatiche, punteggi tra 6 e 9 suggeriscono una malattia lieve, mentre punteggi superiori a 30 indicano una malattia molto grave.

Con quale frequenza dovrebbe essere ricalcolato il MELD?

Dipende dalle condizioni del paziente. Nei pazienti stabili, ogni pochi mesi può essere sufficiente. Nei casi avanzati, è spesso necessaria una monitorizzazione settimanale.

Il MELD considera l'uso di alcol?

Non direttamente. Tuttavia, la malattia epatica alcolica come diagnosi può influenzare l'idoneità al trapianto e le raccomandazioni di gestione. Strumenti come il Calcolatore della Sobrietà possono aiutare a monitorare il tempo trascorso dall'ultimo drink.

Il punteggio Child-Pugh è migliore del MELD?

Valutano aspetti diversi. Il MELD è più obiettivo e focalizzato sul trapianto, mentre il Child-Pugh include segni clinici e può essere migliore per la classificazione complessiva della funzione epatica.

Note importanti

  • Il punteggio MELD non si applica all'insufficienza epatica acuta.
  • Non dovrebbe sostituire una valutazione clinica completa.
  • Tutti gli input devono basarsi su valori di laboratorio verificati.
  • Questo calcolatore è un aiuto educativo e non un sostituto del parere medico.

Avvertenza: Questo calcolatore è solo per uso informativo. Si prega di consultare un fornitore di assistenza sanitaria per indicazioni mediche personalizzate.