Calcolatore FENa

Categoria: Altra Salute

- August 09, 2025

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Calcola l'Escrezione Frazionale di Sodio (FENa) per aiutare a diagnosticare la causa dell'insufficienza renale acuta (AKI). Questo calcolatore assiste medici, nefrologi e professionisti sanitari nel differenziare tra cause renali prerenali e intrinseche di AKI.

Valori di Laboratorio del Paziente

Sodio Sierico:

Intervallo normale: 135-145 mEq/L

Sodio Urinario:

Concentrazione urinaria spot

Creatinina Sierica:

Intervallo normale: 0.7-1.3 mg/dL

Creatinina Urinaria:

Concentrazione urinaria spot

Informazioni sul Paziente

Età del Paziente:

Scenario Clinico:

Paziente in diuretici

Mostra interpretazione dettagliata

Risultati del Calcolo FENa

Escrezione Frazionale di Sodio (FENa)

0.92%

Suggerisce insufficienza renale intrinseca

Rapporto Creatinina Urina/Siero

83.3

U_Cr/P_Cr

Rapporto Sodio Urina/Siero

0.14

U_Na/P_Na

Interpretazione Clinica

Classificazione FENa

Intervallo FENa	Interpretazione	Cause Comuni
< 1%	Azotemia Prerenale	Deplezione di volume, insufficienza cardiaca, sindrome epatorenale
> 2%	Insufficienza Renale Intrinseca	Necrosi tubulare acuta (ATN), glomerulonefrite
1-2%	Indeterminato	Potrebbe richiedere ulteriore contesto clinico o test
> 1% (con diuretici)	Considerazione Speciale	I diuretici invalidano l'interpretazione tipica del FENa

Dettagli del Calcolo

Formula FENa:

FENa (%) = [(Urina Na × Plasma Cr) / (Plasma Na × Urina Cr)] × 100

Informazioni sull'Escrezione Frazionale di Sodio (FENa)

L'Escrezione Frazionale di Sodio (FENa) è un calcolo utilizzato per determinare quale frazione del sodio filtrato dai reni viene escreta nelle urine. È particolarmente utile nella diagnosi differenziale dell'insufficienza renale acuta (AKI).

Significato Clinico

FENa < 1%: Indica tipicamente azotemia prerenale, suggerendo che i reni funzionano normalmente ma ricevono un flusso sanguigno inadeguato. Le cause comuni includono deplezione di volume, insufficienza cardiaca o insufficienza epatica.
FENa > 2%: Suggerisce insufficienza renale intrinseca come la necrosi tubulare acuta (ATN), in cui i tubuli renali sono danneggiati e incapaci di riassorbire correttamente il sodio.
FENa 1-2%: Potrebbe essere indeterminato e richiede correlazione clinica.

Limitazioni e Considerazioni

Diuretici: Possono aumentare artificialmente il FENa promuovendo l'escrezione di sodio, portando potenzialmente a una misinterpretazione.
Malattia Renale Cronica: I pazienti con MRC possono avere valori di FENa basali alterati.
Altri Fattori: Alcune condizioni come la glomerulonefrite, l'età avanzata e la sepsi possono influenzare l'interpretazione del FENa.
Tempistica: Più prezioso quando calcolato precocemente nel corso dell'AKI prima che si verifichino adattamenti significativi.

Calcoli Alternativi

Escrezione Frazionale di Urea (FEUrea): Potrebbe essere più affidabile nei pazienti in diuretici.
Concentrazione di Sodio Urinario: Valori <20 mEq/L suggeriscono azotemia prerenale, mentre valori >40 mEq/L suggeriscono insufficienza renale intrinseca.
Indice di Insufficienza Renale (RFI): Un altro calcolo utilizzato per differenziare le cause di AKI.

Disclaimer: Questo calcolatore è progettato per assistere i professionisti sanitari e non dovrebbe sostituire il giudizio clinico. L'interpretazione dei valori di FENa deve essere considerata nel contesto dell'intero quadro clinico del paziente, inclusa la storia, l'esame fisico e altri risultati di laboratorio. Consultare sempre un nefrologo o uno specialista appropriato per casi complessi.

Che cos'è il calcolatore FENa?

Il calcolatore FENa è uno strumento clinico che aiuta a valutare la causa dell'insufficienza renale acuta (AKI). Analizzando valori di laboratorio chiave, stima la Frazione di Escrezione di Sodio (FENa), che assiste i professionisti medici nel distinguere tra azotemia prerenale e insufficienza renale intrinseca come la necrosi tubulare acuta.

Simile a come un Calcolatore GFR stima la funzione renale o come un Calcolatore di Calcio Corretto aggiusta i livelli di proteine, questo calcolatore interpreta la gestione del sodio da parte dei reni per guidare le decisioni terapeutiche.

FENa (%) = [(Sodio Urinario × Creatinina Plasmatic) / (Sodio Plasmatico × Creatinina Urinaria)] × 100

Come utilizzare il calcolatore

Inserire i valori di sodio sierico e sodio urinario in mEq/L.
Inserire creatinina sierica e creatinina urinaria in mg/dL.
Aggiungere l'età del paziente e selezionare uno scenario clinico rilevante (ad es., insufficienza renale acuta, CKD).
Se il paziente è in diuretici, spuntare la casella appropriata per tenere conto del loro impatto sull'escrezione di sodio.
Fare clic su "Calcola FENa" per vedere i risultati e l'interpretazione.

Perché utilizzare il calcolatore FENa?

Questo calcolatore fornisce informazioni preziose per la gestione delle condizioni renali. Ecco perché è utile:

Rapida intuizione clinica: Categorizzare rapidamente la causa dell'AKI come prerenale o intrinseca.
Supporta la diagnosi: Funziona insieme a strumenti come il Calcolatore dell'Indice di Mentzer o il Calcolatore della Superficie Corporea per un contesto clinico più ampio.
Migliora l'accuratezza: Riduce il rischio di errore diagnostico quantificando la gestione del sodio da parte dei reni.
Interpretazione contestuale: Offre indicazioni basate su fattori come età, scenario clinico e uso di diuretici.

Interpretazione clinica

FENa < 1%: Suggerisce azotemia prerenale – i reni stanno conservando sodio a causa di bassa perfusione (ad es., disidratazione o insufficienza cardiaca).
FENa > 2%: Indica insufficienza renale intrinseca come la necrosi tubulare acuta in cui l'assorbimento di sodio è compromesso.
FENa 1–2%: Un intervallo indeterminato – richiede ulteriori dati clinici.
In diuretici: FENa potrebbe essere inaffidabile. In tali casi, considerare di utilizzare la Frazione di Escrezione di Urea invece.

Domande Frequenti

Questo calcolatore può essere utilizzato se il paziente è in diuretici?

Sì, ma con cautela. I diuretici aumentano l'escrezione di sodio e possono rendere il FENa fuorviante. Il calcolatore include un'opzione per indicare l'uso di diuretici e regolerà l'interpretazione di conseguenza.

E se il risultato del FENa è tra 1–2%?

Questo è considerato una zona grigia. Potrebbe essere necessario fare affidamento su altri dati, come la produzione di urina, la storia clinica e altri test come una stima del GFR o un esame delle urine.

Questo strumento è utile solo nell'insufficienza renale acuta?

Il FENa è più utile nell'AKI ma può avere un ruolo anche in altri contesti. Considerare sempre il quadro clinico più ampio, simile a come un Calcolatore di Child-Pugh aiuta nella valutazione epatica o un Calcolatore della Pressione Sanguigna aiuta a monitorare l'ipertensione.

Ci sono alternative al FENa?

Sì. Le alternative includono:

Frazione di Escrezione di Urea (FEUrea): Più affidabile nei pazienti in diuretici.
Concentrazione di Sodio Urinario: Può anche suggerire cause prerenali o intrinseche.
Indice di Insufficienza Renale (RFI): Un'altra opzione per analizzare la funzione renale.

Disclaimer

Questo calcolatore è destinato all'uso da parte di professionisti sanitari. Non sostituisce il giudizio clinico o la valutazione completa del paziente. Il valore FENa dovrebbe essere interpretato insieme ad altri fattori, inclusa la storia del paziente, i risultati fisici e ulteriori dati di laboratorio.